Dor após telhas (pós-herpética …

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Tratar neuralgia pós-herpética (PHN)

Os únicos tratamentos aprovados pela FDA para essa condição são Neurontin, Lyrica um medicamento anti-epiléptico (AED), Lidoderm, uma preparação tópica de lidocaína e Qutenza. a força da prescrição, remendo capsacin aplicada no consultório do médico. Qutenza é aplicado no escritório médicos e se você receber um benefício, ele normalmente tem a duração de mais de 3 meses. Desde há muito pouca absorção sistémica do capsacin, existem efeitos colaterais mínimos e há interacções medicamentosas significativas.

Lidoderm é aplicada durante dezasseis horas à área afectada e removida durante oito horas. Infelizmente, por vezes, o local ou o tamanho da área de tornar impossível ou impraticável a utilização do Lidoderm. Além disso, alguns doentes não ficam suficientemente longo alívio da dor durante as oito horas do emplastro tem de ser removido de cada dia.

Neurontin foi demonstrada em dois ensaios controlados por placebo, para ser eficaz na diminuição da dor da neuralgia pós-herpética. A medicação é extremamente seguro e bem tolerado. Quando Neurontin® não for bem sucedida, então outras DAE deve ser julgado como resposta a um medicamento não prediz uma resposta aos outros. Lyrica funciona de um modo semelhante ao Neurontin®, mas tem uma melhor absorção.

Cymbalta® é comumente usado para toda a dor neuropática, mesmo que só está aprovado para uma forma particular de dor neuropática.

Outros antiepilépticos comumente usados ​​para neuralgia pós-herpética incluem Trileptal. Tegretol. Keppra e Zonisamide. medicamentos adicionais usados ​​para neuralgia pós-herpética incluem os antidepressivos tricíclicos, tais como Elavil (amitriptilina), ou Pamelor (nortriptilina). Estes medicamentos, no entanto, por vezes, causar muitos efeitos laterais incluindo aumento de peso, prisão de ventre, e sonolência. Além disso, esses medicamentos normalmente não são recomendados para pacientes com mais de 65 anos devido a um aumento do risco de quedas.

Zostavax – as telhas de Vacinas

Existe agora uma vacina para ajudar a impedir alguém de obter as telhas. A vacina é recomendada para aqueles que estão com idade superior a 60 anos que não são imunossuprimidos. A vacina é segura para aqueles com idade superior a 50. A vacina previne cerca de ½ dos casos das telhas. Ela impede que cerca de 2 / 3rds dos casos mais graves de neuralgia pós-herpética.

O grupo placebo deu uma visão sobre a história natural das telhas. A chance de conseguir telhas foi encontrado para ser cerca de 1,1% a cada ano. Aqueles com mais de 70 eram apenas cerca de 10% mais probabilidade de obter telhas do que aqueles entre 60 e 70. Um total de 642 indivíduos no grupo placebo tem as telhas. Ao contrário de cuidados tradicionais, todos esses pacientes foram instruídos o que procurar no caso de eles tem uma erupção cutânea. Eles foram rapidamente visto e começou a Famvir. Devido a este tratamento imediato, a incidência da neuralgia pós-herpética foi extremamente baixa. neuralgia pós-herpética é normalmente definida como dor além de 90 dias que foi apenas 80 dos 642 pacientes iniciais, ou cerca de 12%. Isto é muito menos do que seria de esperar e provavelmente representa o tratamento precoce com Famvir. É de notar que apenas 33 pacientes tiveram dor 6 meses após o surto inicial de modo que o efeito da Famvir parece ser para impedir 95% da neuralgia pós-herpética longo prazo.

O grupo que recebeu a vacina foi ainda melhor do que o grupo placebo. A chance de obter as telhas foi inferior a 1/2 do grupo placebo ou cerca de 1 paciente por cada 200 indivíduos vacinados. A vacina parece ser mais eficaz no grupo de 60-69 anos de idade (65% eficaz) versus aqueles com mais de 70 anos de idade (55% eficaz). Igualmente impressionante, dos 315 pacientes do grupo de vacina que desenvolveram as telhas, apenas 27 (9%) desenvolveram neuralgia pós-herpética e só 9 (3%) tiveram longo prazo (gt; 6 meses) da neuralgia pós-herpética. Portanto, não só a vacina prevenir uma elevada percentagem de casos de neuralgia pós-herpética, aqueles que o fizeram chegar as telhas foram menos propensos a desenvolver complicações dolorosas.

* As informações para este artigo é a partir do New England Journal of Medicine artigo "A vacina para prevenir o Herpes Zoster e pós-herpética Neuralgia em adultos mais velhos" N Engl J Med 352: 22, pp 2271-2284..

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