As manifestações orais da sífilis, imagens de sífilis orais.

As manifestações orais da sífilis, imagens de sífilis orais.

As manifestações orais da sífilis, imagens de sífilis orais.

As manifestações orais da sífilis

Manifestações orais da sífilis

Jair Carneiro Leão I, II; Luiz Alcino Gueiros I; Stephen R. Porter II

I Departamento de Clínica e Odontologia Preventiva da Universidade Federal de Pernambuco
II Unidade de Medicina Oral, Divisão de Maxilofacial de diagnóstico, cirúrgicos e de Ciências Médicas, Eastman Dental Institute de Ciências de Saúde Oral da Universidade de Londres – Londres, Reino Unido. O email. jleao@ufpe.br

A última década mostrou um aumento significativo na prevalência de sífilis infecciosa no mundo desenvolvido, e os aumentos marcantes na sua frequência ocorreram na Europa Oriental, em particular o Reino Unido, e em os EUA. Embora as manifestações orais da sífilis são mais susceptíveis de ser observada durante a doença secundária, todos os estágios da doença pode dar origem a lesões orais. lesões orais significativos, tais como destruição óssea associada a goma e uma possível predisposição para carcinoma epidermóide de boca estão associados à doença terciário. Uma vez que a prevalência de sífilis infecciosa em heterossexuais tem vindo a aumentar, tem havido agora um aumento gradual do número de crianças nascidas com sífilis congênita. Por conseguinte, a patologia leva a anomalias dentárias, bem como osso, pele, e anomalias neurológicas do rosto. O objectivo deste relatório é revisar as lesões orais associadas á sífilis, bem como para resumir as relações entre vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sífilis.

Palavras-chave: Sífilis. Sífilis Congênita. HIV. doenças transmissíveis.

UMA última déCada TEM mostrado hum aumento Importante na Prevalência de sífilis infecciosa nsa países desenvolvidos e epidemias surgiram na Europa Ocidental, particularmente no Reino Unido, Bem Como nsa EUA. Embora como manifesções orais da sífilis Sejam freq MaisüEntes na fase secundária da doençum, de Todos os estágios PODEM apresentar lesões orais. A Terci faseária da doençum está Associada a lesões orais significativas Tais Como destruição óóssea Associada à Goma sifilítica e Uma possível predisposição Ao carcinoma espinocelular. Com o aumento da Prevalência da sífilis infecciosa, há Também hum aumento gradual de criançcomo nascidas com sífilis congênita. Consequentemente ESTA patologia Leva um Anomalias faciais de Ordem dentária, óóssea, Dermatológica e Neurológica. O Objetivo Deste Artigo é revisar como lesões orais Associadas á sífilis, Bem Como discorrer brevemente Sobre a relação between uma infecção cabelo vírus da imunodeficiência humana (vírus da imunodeficiência humana – HIV) e A sífilis.

Unitermos: Sífilis. Sífilis congênita. HIV. Doençcomo transmissíveis.

MUDANDO epidemiologia da INFECCIOSOS SÍFILIS

sífilis primária da boca se manifesta como uma úlcera solitária normalmente do lábio ou, mais raramente, da língua. O lábio superior é mais comumente afetadas do que o menor no sexo masculino, enquanto o oposto ocorre em mulheres, provavelmente refletindo a anatomia envolvida com fellatio e cunninlingus. A faringe ou amígdalas raramente pode ser afetada. A ulceração é geralmente de profundidade, com uma base de vermelho, roxo ou marrom e uma borda elevada irregular. Há geralmente uma linfadenopatia cervical que o acompanha. A ulceração da sífilis primária podem ser confundidos com outras doenças ulcerativas solitárias, mais notavelmente ulceração traumática, carcinoma espinocelular e linfoma não-Hodgkin. 15

O exame histopatológico não é sempre útil, já que não existem características histopatológicas específicas, e a detecção de T. pallidum com mancha de Warthin-Starry ou uma mancha de nitrato de prata pode não ser possível. técnicas monoclonais de coloração de imunoperoxidase anthodyl pode detectar T. pallidum e é uma investigação clínica relativamente rotina de material de biópsia. No entanto, os métodos moleculares, tais como tecido in situ e PCR investigações continuam a ser não rotineiras para todos os tipos de sífilis. Os testes utilizados para detecção de anticorpos IgM para T. pallidum pode detectar a infecção precoce.

Os cancros primários curar espontaneamente dentro de 7 a 10 dias, embora possam persistir por muito mais tempo, apenas a resolver com a terapia antimicrobiana adequada.

As características da sífilis secundária refletem a disseminação hematogênica T. pallidum. e de modo semelhante as suas outras características mucocutâneas, as manifestações orais da sífilis secundária pode ser mais extensa e / ou variável do que aqueles da doença de base. As lesões orais surgem em pelo menos 30% dos doentes com sífilis secundária, embora muito raramente ulceração oral podem ser a única manifestação de infecção. Os 2 principais características orais da sífilis secundária são placas mucosas e lesões maculopapular, embora lesões nodulares raramente pode surgir.

  • syphilides maculares. As lesões maculares tendem a surgir no palato duro e se manifestar como flat-to-ligeiramente firmes, lesões levantadas, vermelho. 16
  • syphilides papulares. Estes são raros. Eles se manifestar como vermelha, inchada, nódulos redondos firmes com um centro de cinza que podem ulcerar. As pápulas geralmente surgem na mucosa bucal ou comissuras. 17
  • placas mucosas. Uma variedade de descrições de placas mucosas têm sido relatados, mas, em geral, estes se manifestam como oval-a-crescenteric erosões ou úlceras superficiais de diâmetro cerca de 1 cm, cobertas por um exsudado cinzento e mucóide com uma borda eritematosa. 16 Os pensos geralmente surgem bilateralmente sobre as superfícies móveis da boca, 18 embora a faringe, amígdalas, gengivas, e muito raramente o palato duro pode ser afectada. 19 Nas comissuras, as placas mucosas podem aparecer como pápulas de divisão, enquanto que sobre os aspectos distais e laterais da língua, eles tendem a ulceração ou se manifestar como fissuras irregulares. As placas mucosas podem coalescer para dar origem a, ou surgem de novo como, lesões serpiginosas, às vezes chamado de úlceras de trilha caracol. 19-22

ULCERONODULAR DOENÇA (LUES maligno)

Raramente, sífilis secundária pode se manifestar como nódulos sozinho. Esta erupção nodular da sífilis tem uma predileção para o rosto, membranas mucosas, palmas das mãos e solas dos pés. 26 As lesões podem ocorrer no vermelhão, simulando carcinoma de células escamosas ou keratoacanthoma.

DETECÇÃO DA INFECÇÃO POR doença secundária

O exame histopatológico de sífilis secundária são variáveis. Muitas vezes, as alterações não são específicos, embora possam incluir infiltrados perivasculares com uma preponderância de células do plasma e hiperplasia epidérmica psoriasiform. cepas Warthin-Starry só irá detectar espiroquetas em cerca de um terço dos casos, embora os métodos mais recentes podem aumentar a detecção in situ do agente causador.

As lesões da sífilis secundária irá resolver espontaneamente dentro de 3 a 12 semanas, independentemente da terapia, e cerca de 25% dos pacientes não tratados terão recorrência de doença secundária.

Na sífilis latente precoce, geralmente os primeiros 12 meses após doença secundária, pacientes afetados são infecciosas. Na sífilis latente tardia a infectividade cai.

A doença clínica surge em cerca de um terço dos pacientes com sífilis secundária não tratados. As complicações orais do centro sífilis terciária sobre a formação gumma, e muito mais raramente, leucoplasia sifilítica (e risco de carcinoma de células escamosas oral) e neurossífilis.

Gomas tendem a surgir no palato duro, língua, embora muito raramente podem ocorrer no palato mole, inferior alvéolo, e na glândula parótida. 27-30 A goma manifesta inicialmente como uma ou mais indolor inchaço. 16 Quando múltiplos, elas tendem a fundir-se, dando origem a lesões serpigninous. Os inchaços, eventualmente, evoluir para áreas de ulceração, com áreas de discriminação e de cura. Pode haver eventual destruição óssea, perfuração palatina e formação de fístula oro-nasal. Raramente, a goma pode corroer em vasos-EG sangue, a artéria alveolar inferior. Gumma manifesta radiolucência radiologicamente como mal definidas que podem se assemelhar malignidade. As áreas de ulceração eventualmente curam, ainda que a cicatriz resultante pode, pelo menos na língua, causar fissuras.

Leucoplasia sifilítica E RISCO de carcinoma epidermóide

Além da pupila de Argyll Robertson bem reconhecido, sífilis terciária pode dar origem tanto a neuropatia trigeminal unilateral e bilateral e paralisia do nervo facial. 34 Potencialmente, osteomielite sifilítica pode dar origem a neuropatia trigeminal.

DETECÇÃO DA INFECÇÃO POR DOENÇA SUPERIOR

As anomalias dentárias de sífilis congênita só surgem nos dentes em que a calcificação ocorre durante o primeiro ano de vida, portanto, normalmente, os incisivos permanentes e primeiros molares. De nota, os incisivos superiores são mais comumente afetadas do que os inferiores. Os incisivos tem uma forma de chave de fendas, a existência de uma convergência das margens laterais em relação à borda incisiva. Em alguns, pode haver entalhando da borda incisiva, enquanto que em outros, pode haver uma depressão na superfície labial. O primeiro molar pode ser BUD-forma e reduzido para o tamanho do segundo molar adjacente. A convexidade mesiodistal normal da coroa pode ser reduzida. Hipoplasia do esmalte pode ocorrer. descoloração amarela da pele sobre os lábios podem surgir logo após o nascimento; a área torna-se então cada vez mais rígida com a formação de crack e eventual (Parrot) radiais cicatrizes-rágades-dos lábios. Pode haver uma perda da fronteira bem circunscrita do vermelhão.

Outras características orofaciais, menos comuns incluem a glossite atrófica e um nível elevado, palato estreito. neuropatias faciais raramente pode ocorrer como pode palatal gumma na idade adulta. 35

INTERACÇÕES HIV e sífilis

Segundo a OMS, o Brasil tinha cerca de 660.000 pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) no final de 2003 e 15.000 pessoas morreram de AIDS durante esse ano. usuários de transmissão heterossexual, sexo entre homens, e de drogas injetáveis ​​(UDI) continuam a ser quase igualmente responsável pela carga de infecção pelo HIV. No entanto, a epidemia do HIV no Brasil mudou ao longo da última década, com IDU sendo responsável por quase 30% de todos os casos de HIV.

INFLUÊNCIA DO HIV DOENÇA EM CIMA DE SÍFILIS

foi inicialmente sugerido que a infecção simultânea HIV e sífilis não é incomum, especialmente em adultos jovens, homens que têm sexo com homens, 6 e comerciantes de sexo comercial. a doença por VIH pode influenciar significativamente a fonte clínica da sífilis, como faz para algumas doenças sexualmente transmissíveis e outras condições relacionadas com a deficiência imune associada ao HIV, e a infecção associada é muitas vezes mais agressivo do que o mono-infecção. 6 Um estudo nigeriano de 31 pessoas com infecção concomitante de HIV e sífilis constatou que 64,2% dos pacientes tinham desenvolvido lesões incomuns que afetam mais de 50% do corpo. Além disso, os cancros observados nos locais de inoculação tinha uma aparência atípica. 37

No entanto, um estudo detalhado recente sugere que outras de um aumento do número e frequência de úlceras genitais em doença secundária, doença HIV não afeta muito o atendimento clínico de sífilis. No entanto, tem havido relatos de doença primária e prolongada doença secundária; Além disso, NEUROSSÍFILIS 38 pode apresentar mais rapidamente e doença ulceronodular é mais provável em pacientes infectados com o HIV do que naqueles não infectados. 39,40

INFLUÊNCIA DA SÍFILIS ORAL SOBRE DOENÇA HIV

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Recebido para publicação em 25 de julho, 2005.
Aceito para publicação em 05 de dezembro de 2005.

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