casos de urticária graves administrável …

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Nova york – urticária crônica pode ser difícil de tratar, mas novas e em evolução opções terapêuticas podem efetivamente controlar os sintomas.

Tratar a causa da urticária crônica é um dos principais objetivos da terapia, mas muitas vezes a causa não for encontrada. urticária idiopática crónica é o diagnóstico dado aos pacientes em que a etiologia permanece desconhecida. Aproximadamente 35 por cento dos pacientes com urticária crônica estão agora classificados como tendo urticária crônica auto-imune, no entanto, porque esses pacientes gerar anticorpos.

"categorizar com precisão pacientes com urticária é importante, como abordagens de tratamento pode variar dependendo do tipo de urticária," diz Nicholas Arthur Soter, professor M. D., departamento de dermatologia e diretor médico, Harris pele & Cancer Center, New York University Langone Medical Center, New York. "Embora os tratamentos de ambos os urticária crónica e urticária crónica auto-imune são semelhantes, os pacientes diagnosticados com urticária crónica auto-imune pode exigir o uso de agentes imunossupressores. "

Um dos tratamentos pedra angular de todos os pacientes com urticária crónica continua a ser a utilização de anti-histamínicos H1 orais, consistindo de ensaios empíricos de diferentes classes de anti-histamínicos H1 dos agentes mais recentes menos sedativo, bem como os agentes sedativos mais estabelecidas.

"O objectivo é a obtenção de controlo e manter o controlo por um período de tempo e, em seguida, lentamente tentar afunilar longe do medicamento e ver se a urticária ainda está presente," diz o Dr. Soter. "Eu mantenho meus pacientes controlados por pelo menos dois meses antes de reduzir as doses de medicação. No entanto, isso pode levar ainda mais tempo para obter o controlo da doença, dependendo da gravidade dos sintomas do paciente individual."

Em pacientes cujos sintomas não eram controladas com anti-histamínicos H1, os clínicos podem tentar inibidores de leucotrienos, diz o Dr. Soter. inibidores do leucotrieno são utilizados em pacientes com asma, e mesmo que eles não são aprovados para urticária, que pode ser utilizado fora do rótulo.

De acordo com o Dr. Soter, agentes anti-inflamatórios, tais como a colchicina e dapsona pode ser considerado terapias de terceira linha, como eles têm demonstrado a sua utilidade nas urticárias crónicas. A colchicina e dapsona pode ser associada a eventos adversos, no entanto.

"Dapsona e colchicina são normalmente reservados para os pacientes com urticária crônica grave em quem outros tratamentos padrão falharam," diz o Dr. Soter. "Aqui, é importante que o médico pesar a sua utilização e prescrever-los em conformidade com os sintomas na mão."

Naqueles pacientes com urticária crónica grave que não respondem adequadamente a qualquer uma das terapias acima mencionadas, agentes imunossupressores, tais como ciclosporina e micofenolato de mofetil podem ser usados.

Dr. Soter diz que estes medicamentos podem ser úteis para os pacientes diagnosticados com urticária crónica auto-imune, e em muitos casos, um controlo total dos sintomas pode ser alcançado. Embora esses agentes imunossupressores tem uma eficácia comprovada, eles estão associados a eventos adversos, por vezes graves, e eles devem ser reservados para os pacientes nos quais outros tratamentos falham.

"Os pacientes com urticária crónica auto-imune são muito mais difíceis de tratar, e, por conseguinte, tais medicamentos mais fortes pode ser necessário para controlar os sintomas." diz o Dr. Soter. "No entanto, um total controlo também pode ser conseguido com inibidores de leucotrieno, colchicina e dapsona. No entanto, a terapia de sucesso varia de paciente para paciente."

abordagens de tratamento mais recentes para pacientes com urticária crônica graves incluem ensaios com anticorpos contra IgE tais como omalizumab (Xolair, Genentech / Novartis). Usado em pacientes com asma grave, esta medicação também tem encontrado o seu uso em pacientes com urticária crónica grave.

Os antagonistas do TNF-alfa também pode ser uma terapia útil para pacientes com urticária crônica severa, diz o Dr. Soter. "Os produtos biológicos e agentes imunossupressores têm efeitos colaterais mais graves e, portanto, deve ser reservada para aqueles pacientes com sintomas de urticária crônica mais graves, particularmente naqueles pacientes que são recalcitrantes a outras terapias tentaram," ele diz.

divulgações: Dr. Soter relatórios sem interesses financeiros relevantes.

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