cirurgia no joelho lesão Ocd

cirurgia no joelho lesão Ocd

Indicações joelho Âmbito

  • sintomas do joelho mecânicos
  • rasgo meniscal
  • lágrima ACL
  • OCD
  • A dor femoropatelar
  • discóide menisco
  • condromalácia patelar
  • meniscal Cisto
  • Condral Injury / Lesão
  • SVNP

Contra joelho Âmbito

  • Infecção
  • artrite avançada
  • julgamento inadequado de tratamento não-cirúrgico
  • gestão não-operatório
  • A cirurgia aberta

Joelho Âmbito Pré-op Planejamento / Considerações Especiais

  • portais padrão: portais inferomedial e ínfero-lateral
  • portal póstero: 1cm acima da linha articular, atrás do MCL; Riscos do nervo safeno; permite vista de chifres posteior de meniscos e PCL.
  • portal póstero: 1cm acima da linha de articulação, entre LCL e tendão do bíceps; riscos nervo fibular comum; permite vista de chifres posteior de meniscos e PCL.
  • antibióticos pré-operatórios, +/- anestesia regional
  • Posição supina. Todas as proeminências ósseas bem acolchoada.
  • anestesia endotraqueal Geral vs MAC.
  • Exame sob anestesia: ROM 0-130; varo frouxidão ext / 30; valgo frouxidão ext / 30; gaveta anterior ER / IR, gaveta posterior; lachman; pivot shift; -gt; aumento de 10 graus na ER a 30 graus de flexão, mas não em 90 graus.
  • Tourniquet alta na coxa, mas não inflado, pós poplítea & pós lateral ou titular artroscópica do joelho.
  • Prep e cortina em forma estéril padrão.
  • portal artroscópio lateral inferior feita com 11 lâmina, obturador sem corte e cânula.
  • Avaliar bolsa suprapatelar (sinovite).
  • Articulação patelofemoral: trochlear groove, medial e facetas laterais da patela, avaliar rastreamento patelar.
  • calha lateral, sarjeta medial.
  • Inferior portal artroscopia medial: 18 gauge agulha espinhal, 11 de lâmina, obturador sem corte, sonda / etc.
  • compartimento medial: MFC, MTP, menisco medial.
  • Notch: ACL, PCL
  • compartimento lateral: LFC, LTP, menisco lateral, poplíteo.
  • Veja também: Meniscal Classificação lágrima. Condral Injury Classificação,
  • portais de acessórios: póstero = 1 centímetro acima da linha articular, posterior à MCL, corre o risco de safena nervo / veia, visualização ajudas de PHMM, PCL. Póstero = 1 cm acima da linha de junta, entre a LCL e do tendão do bíceps, corre o risco de nervo fibular comum.
  • Fechar sites de portal.
  • taxa global de complicações = 1,85% (NC Pequeno, Artroscopia 1988; 3: 215)
  • lesão condral iatrogênica (complicação mais comum)
  • Hemartrose / hematoma
  • TVP: 9,9%, a taxa de TVP proximal = 2,1% (Ilahi OA, Arthroscopy, 2005; 21: 727)
  • Rigidez / artrofibrose
  • Artrite
  • Infecção
  • NVI (neuralgia safena)
  • Extravasamento de líquidos / Síndrome Compartimento
  • Síndrome Dolorosa Complexa Regional: rare
  • fístula sinovial
  • Falha instrumento
  • Os riscos da cirurgia incluem, mas não estão limitados a: alívio incompleto de dor, de retorno incompleto de função, lesão condral, hemartrose / hematoma, trombose venosa profunda, a rigidez do joelho, artrofibrose, artrite, infecção, lesão nervosa ou vascular, o extravasamento de líquidos, síndrome do compartimento, Complexo Síndrome da dor Regional, fístula sinovial, e os riscos da anestesia, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte.
  • Dependente de diagnóstico e tratamento.
  • Parcial meniscectomia medial: WBAT com muletas, conforme necessário. Início ROM e um programa de fortalecimento.
  • A artroscopia do joelho Rehab protocolo.

Joelho Âmbito Revisão Referências

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