Esperança dor através da investigação, o cancro dor crônica nas costas.

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Introdução

Dor na sua forma mais benigna nos alerta de que algo não está certo, que devemos tomar remédios ou consultar um médico. Na pior das hipóteses, no entanto, dor nos rouba nossa produtividade, o nosso bem-estar, e, para muitos de nós que sofrem de doença prolongada, a nossa própria vida. A dor é uma percepção complexa que difere enormemente entre os pacientes individuais, mesmo aqueles que parecem ter lesões ou doenças idênticas.

O fardo de dor nos Estados Unidos é surpreendente. Mais de 100 milhões de americanos têm dor que persiste por semanas a anos. O custo financeiro desta epidemia custar US $ 560 bilhões a US $ 635 bilhões por ano, segundo a Aliviando a dor em América: A Blueprint for Transforming Prevenção, Cuidado, Educação e Investigação [1]. um recente relatório do Instituto de Medicina (IOM). A dor é em última análise, um desafio para os provedores da família, amigos e de cuidados de saúde que devem dar apoio ao indivíduo que sofre o físico, bem como as consequências emocionais da dor.

A Primer Pain: O que Sabemos sobre a dor?

O que é dor? A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) define-o como: Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano. A definição IASP significa que a dor é uma experiência subjetiva; aquele que não pode ser medido objetivamente e depende de auto-relato da pessoa. Tal como será discutido mais adiante, pode haver uma grande variabilidade na forma como uma pessoa experimenta uma dor de um dado estímulo ou lesão.

A dor pode ser classificada como aguda ou crónica, e os dois tipos muito diferentes.

  • Dor aguda. para a maior parte, o resultado de uma doença, inflamação ou lesão de tecidos. Este tipo da dor geralmente vem de repente, por exemplo, após trauma ou cirurgia, e pode ser acompanhada de ansiedade ou angústia emocional. A causa da dor aguda pode geralmente ser diagnosticados e tratados. A dor é auto-limitada, o que significa que se limita a um determinado período de tempo e gravidade. Ela pode se tornar crônica.
  • Dor crônica Acredita-se agora ser um estado de doença crónica, da mesma maneira como a diabetes e asma. A dor crônica pode ser agravada por fatores ambientais e psicológicos. Pela sua natureza, dor crónica persiste durante um longo período de tempo e é resistente a vários tratamentos médicos. Pode-e muitas vezes não-causar problemas graves. Pessoas com dor crônica muitas vezes sofrem de mais de uma condição dolorosa. Pensa-se que existem mecanismos comuns que colocam algumas pessoas em maior risco de desenvolver vários distúrbios da dor. Não se sabe se estes transtornos compartilham uma causa comum.

Podemos experimentar a dor como uma picada, formigamento, picada, queimadura, ou dor. Normalmente, a dor aguda é uma resposta protectora para danos nos tecidos resultantes de lesão, doença, uso excessivo, ou environmentalstressors. Para sentir dor, chamados receptores especializados (nociceptores), que se encontram por todo o corpo, desencadear uma série de eventos, em resposta a um estímulo nocivo (dolorosa). Os eventos começa com a conversão do estímulo de um impulso eléctrico que viaja através dos nervos a partir do local de lesão ou doença processo para a medula espinhal. Estes sinais são transmitidos para uma parte especializada da medula espinhal chamado de corno dorsal (ver secção sobre Basics coluna em anexo), onde podem ser atenuado ou amplificado antes de ser retransmitida para o cérebro.

Anatomy of Pain

Os sinais de dor de cabeça e no rosto entrar diretamente no tronco cerebral onde se juntam as vias da dor que viajam a partir da medula espinhal ao cérebro. Um lugar central estes sinais viajar para o tálamo. O tálamo é uma estação retransmissora que distribui sinais sensoriais para muitas outras regiões, incluindo cérebro do córtex cingulado anterior, córtex somatosensorial, o córtex insular eo córtex pré-frontal. Essas regiões cerebrais corticais processar a nociceptiva (causando dor ou reagir a dor) informações a partir do corpo e gerar o complexo experiência da dor. Esta experiência de dor tem vários componentes que incluem a: 1) aspecto sensorial-discriminativo que nos ajuda a localizar onde no nosso corpo a lesão ocorre, 2) afetivo-motivacional aspecto que transmite o quão desagradável a experiência é eo 3) cognitivo-avaliativo que envolve planejamento cuidadoso sobre o que fazer para fugir da dor. Muitas dessas características da dor têm sido associados com sistemas cerebrais específicos, embora ainda haja muito a ser aprendido. Além disso, os pesquisadores descobriram que muitos dos sistemas cerebrais envolvidos com a experiência de sobreposição dor com a experiência de emoções básicas. Consequentemente, quando as pessoas experimentam emoções negativas (por exemplo, medo, ansiedade, raiva), os mesmos sistemas cerebrais responsáveis ​​por essas emoções também amplificar a experiência da dor.

Felizmente, existem sistemas no cérebro que ajudam a atenuar ou diminuir a dor. Descendente sinais provenientes do cérebro são enviadas de volta para a medula espinhal e pode inibir a intensidade de sinais nociceptivos de entrada, reduzindo, assim, a experiência de dor.

Neurochemistry of Pain

Um neurotransmissor excitatório de especial interesse para os investigadores dor é glutamato, que desempenha um papel importante na função do sistema nervoso e na patofisiologia da dor. A neurotransmissão modulação ofglutamate é complexa, mas ela desempenha um papel fundamental no aumento da sensibilidade à dor através do aumento da capacidade de resposta dos receptores excitatórios no corno dorsal da medula espinhal e do cérebro. Isso faz parte de um processo chamado de sensibilização central (ver abaixo) e contribui para tornar a dor persistir. Uma grande parte da atenção tem sido dada ao desenvolvimento de moléculas / drogas que bloqueiam certos receptores de glutamato pelo seu potencial na redução da dor.

Genética da Dor

Inflamação e Dor

Circuitos neurais e dor crônica

Como é a dor diagnosticada?

Os médicos, no entanto, têm uma série de abordagens e tecnologias que eles usam para encontrar a causa da dor. Principalmente estas incluem:

  • UMA músculo-esquelético e exame neurológico em que o médico testes de movimento, reflexos, sensação, equilíbrio e coordenação.
  • Testes laboratoriais (Por exemplo, sangue, urina, líquido cefalorraquidiano) pode ajudar o médico a diagnosticar a infecção, câncer, problemas nutricionais, anormalidades endócrinas e outras condições que podem causar dor.
  • procedimentos eletrodiagnósticos incluir eletromiografia (EMG). estudos de condução nervosa. evocados (PE) estudos de potencial, e teste sensorial quantitativo. Estes procedimentos medir a atividade elétrica dos músculos e nervos. Eles ajudar os médicos a avaliar os sintomas musculares que podem resultar de uma doença ou uma lesão de nervos ou músculos do corpo. EMG testes de actividade muscular. Ele pode ajudar os médicos a dizer que os músculos ou nervos são afetados pela fraqueza ou dor. estudos de condução nervosa são geralmente realizada juntamente com EMG. Estes estudos gravar como os nervos estão funcionando. EP estudos medir a atividade elétrica no cérebro em resposta à visão, audição, ou a estimulação táctil. teste sensorial quantitativo pode estabelecer limites para a percepção sensorial em indivíduos que podem então ser comparados com os valores normais. Estes testes são usados ​​para detectar anormalidades em distúrbios da função e nervosas sensoriais.
  • Imaging, especialmente imagem de ressonância magnética ou MRI. fornece médicos com imagens de estruturas e os tecidos do corpo, tais como o cérebro e medula espinhal. Ressonância magnética utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para diferenciar entre tecido saudável e doente.
  • raios X produzir imagens de estruturas do corpo, tais como articulações e ossos.

Como é a dor é tratada?

O objetivo do tratamento da dor é melhorar a função, permitindo que os indivíduos para trabalhar, ir à escola, e participar em actividades do dia-a-dia. Pessoas com dor e seus médicos têm uma série de opções para o tratamento; alguns são mais eficazes do que outros. Às vezes, o relaxamento eo uso de imagens como uma distração prestar socorro. Estes métodos podem ser poderoso e eficaz, de acordo com aqueles que defendem o seu uso. Seja qual for o regime de tratamento, é importante lembrar que, embora não seja totalmente dor é curável, a dor é tudo tratável. Os seguintes tratamentos estão entre os mais comuns.

O tratamento varia dependendo da duração e do tipo de dor. Para a maior parte, os medicamentos listados abaixo foram demonstrado em ensaios clínicos para aliviar ou prevenir a dor associada com uma condição (ões) específica, mas nenhum deles foi provado totalmente eficaz no alívio de dor de todos os tipos. Um profissional de saúde deve ser consultado para determinar qual a medicação é eficaz para uma determinada condição de dor e o que esperar para efeitos de alívio da dor e laterais. Evidência para os procedimentos listados abaixo é variável em sua qualidade. Em alguns casos, evidências sugerindo que alguns tratamentos são eficazes é anedótica ou baseado na experiência pessoal e em outros casos, é recolhida a partir de ensaios clínicos bem desenhados.

Analgésico refere-se às classes de drogas que inclui a maioria dos “analgésicos”. Isto inclui classes de agentes anti-inflamatórios não-esteroidais tais como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, bem como acetaminofeno e opióides. A palavra analgésico é derivado do grego antigo e significa reduzir ou parar a dor. Sem prescrição ou analgésicos over-the-counter (por exemplo, aspirina, ibuprofeno, acetaminofeno) são geralmente utilizados para dor leve a moderada. Prescrição de analgésicos opiáceos, vendidos através de uma farmácia sob a direção de um médico, são utilizados para a dor moderada a grave.

anticonvulsivantes são usados ​​para tratar distúrbios convulsivos, porque eles amortecer os impulsos elétricos anormalmente rápida. Eles também às vezes são prescritos para tratar a dor. A carbamazepina, em particular, é utilizado para tratar uma série de condições dolorosas, incluindo nevralgia do trigémeo. Outras drogas anti-epilépticas, incluindo gabapentina e pregabalina, também são utilizados para tratar algumas formas de dor, incluindo a dor neuropática. Alguns, tais como ácido valpróico e topiramato, são úteis na prevenção de enxaquecas.

antidepressivos são por vezes utilizados para tratar a dor crónica e, juntamente com neurolépticos e lítio, pertencem a uma categoria de medicamentos denominados psicotrópicas.

ansiolíticos incluem medicamentos na classe de benzodiazepinas (que são usados ​​para diminuir a actividade do sistema nervoso central). Estas drogas também actuam como relaxantes musculares e são por vezes utilizados para as situações de dor aguda. Os médicos geralmente tentam tratar a condição com analgésicos antes de prescrever estas drogas.

Bloqueadores beta são medicamentos que inibem um braço do sistema nervoso simpático e adrenais “luta ou fuga” hormônios. Propranolol e timolol são utilizados para prevenir a enxaqueca.

Quiropraxia cuidados podem aliviar dores nas costas, dor de garganta, dores de cabeça, e as condições músculo-esqueléticas. Envolve "mãos em" terapia concebida para se ajustar a relação entre a estrutura do corpo (principalmente da coluna) e o seu funcionamento. manipulação da coluna vertebral Quiropraxia inclui o ajustamento e manipulação das articulações e tecidos adjacentes. Tal cuidado pode também envolver exercícios terapêuticos e de reabilitação. Numerosos estudos clínicos têm sido realizados para avaliar a eficácia da manipulação da coluna vertebral. Uma revisão desses estudos conclui que a evidência de seu benefício para dor lombar aguda e sub-aguda é de baixa qualidade. Para dor lombar crônica no entanto, há evidências para pequenas e alívio tratamento moderado.

Terapia cognitiva comportamental é um tratamento bem estabelecido para a dor que envolve ajudar a pessoa a melhorar as habilidades de enfrentamento, abordar os pensamentos negativos e emoções que podem amplificar a dor, e aprender métodos de relaxamento para ajudar a preparar e lidar com a dor. Ele é usado para a dor crônica, dor pós-operatória, dor de câncer, e a dor do parto. Muitos estudos clínicos fornecem evidências para a eficácia desta forma de tratamento no tratamento da dor.

  • TENS usa minúsculos pulsos elétricos, entregues através da pele para fibras nervosas, para causar mudanças nos músculos, tais como dormência ou contrações. Este, por sua vez, produz alívio temporário da dor. Existe também evidência de que a TENS pode activar subconjuntos de fibras nervosas periféricas que podem bloquear a transmissão da dor ao nível da medula espinal, em muito da mesma maneira que a mão agitação pode reduzir a dor.
  • estimulação do nervo periférico usa eletrodos colocados cirurgicamente ou por via percutânea (através da pele utilizando uma agulha) em um nervo periférico. O indivíduo é, então, capaz de fornecer uma corrente eléctrica, conforme necessário para o nervo afectado, usando um gerador eléctrico controlável.
  • estimulação da medula espinhal utiliza eléctrodos inseridos cirurgicamente ou por via percutânea no interior do espaço epidural da medula espinhal. O indivíduo é capaz de fornecer um impulso de energia eléctrica para a medula espinal utilizando um gerador de impulsos eléctricos implantado que se assemelha a um marcapasso cardíaco.
  • A estimulação cerebral profunda é considerado um tratamento mais extrema e envolve a estimulação cirúrgica do cérebro, geralmente o tálamo ou córtex motor. Ele é usado para tratar a dor crônica em casos que não respondem aos tratamentos menos invasivos ou conservadoras.

narcóticos (Ver opióides, abaixo).

Os bloqueios de nervos empregar o uso de fármacos, agentes químicos, ou técnicas cirúrgicas para interromper a retransmissão de mensagens de dor entre áreas específicas do corpo e do cérebro. Há muitos nomes diferentes para o processo, dependendo da técnica ou agente utilizado. Tipos de bloqueios nervosos cirúrgicos incluem neurectomy; dorsal da medula, cranial e rizotomia trigeminal; e simpatectomia, também chamado bloqueio simpático.

bloqueios nervosos podem envolver anestesia local, anestesia regional ou analgesia, ou cirurgia; dentistas rotineiramente usá-los para procedimentos odontológicos tradicionais. Os bloqueios de nervos pode também ser utilizado para prevenir ou mesmo diagnosticar dor e pode envolver a injecção do anestésico local para entorpecer o nervo e / ou esteróides para reduzir a inflamação.

  • simpatectomia. também chamado bloqueio simpático. tipicamente envolve a injecção de anestesia local através de uma agulha ao lado do sistema nervoso simpático. O procedimento é muitas vezes realizada para tratar a dor neuropática de um membro (e.g. síndrome de dor regional complexa), bem como dor doença vascular, e outras condições. Em alguns casos, uma droga chamada guanetidina é administrado por via intravenosa a fim de realizar o bloqueio.
  • blocos neurolíticos empregam injecção de agentes químicos, tais como o álcool, fenol, ou glicerol – ou a utilização de energia de radiofrequência – para matar nervos responsáveis ​​pela transmissão de sinais nociceptivos. blocos neurolíticos são mais frequentemente utilizados para tratar a dor do câncer ou para bloquear a dor nos nervos cranianos (veja o sistema nervoso).
  • blocos cirúrgicos são realizadas em nervos cranianos, periféricas, ou simpático. Eles são mais frequentemente feito para aliviar a dor do câncer e dor facial extrema, como a que experimentou com neuralgia trigeminal. Existem vários tipos diferentes de blocos de nervo cirúrgicos e eles não estão livres de problemas e complicações. Os bloqueios de nervos pode causar paralisia muscular e, em muitos casos, resultar em, pelo menos, parcial dormência. Por esse motivo, o procedimento deve ser reservado para um seleto grupo de pacientes e somente devem ser realizados por cirurgiões especializados. Tipos de bloqueios nervosos cirúrgicos incluem:
  • rizotomia dorsal da medula. em que o cirurgião corta a raiz ou radículas de um ou mais dos nervos que irradiam a partir da medula espinal. Outros procedimentos incluem rizotomia rizotomia cranial e rizotomia trigeminal. realizada como um tratamento para a dor facial extrema ou para a dor de cancro.
  • Aspirina pode ser o agente de alívio da dor mais amplamente utilizado e foi vendido over-the-counter desde 1905 como tratamento para a febre, dor de cabeça e dores musculares.
  • inibidores da COX-2 pode ser eficaz para pessoas com artrite. Inibidores COX-2 é um tipo de droga anti-inflamatória não-esteróide (NSAID). NSAIDs actuam bloqueando duas enzimas, ciclo-oxigenase-1 e ciclo-oxigenase-2, os quais promovem a produção de hormonas denominadas prostaglandinas. que por sua vez causa inflamação, febre, e dor. Inibidores COX-2 principalmente bloquear ciclo-oxigenase-2 e são menos propensos a ter os efeitos secundários gastrointestinais, por vezes, produzidas pelos AINEs. Devido ao possível risco cardiovascular aumentado e sangramento gastrointestinal, o Geriatic Associação Americana recomendou em 2009 que os AINEs e COX-2s ser considerado raramente para pessoas mais velhas, e com extrema cautela. Os indivíduos a tomar um dos inibidores da COX-2 shouldreview tratamento theirdrug com seus médicos.
  • ibuprofeno é um membro da família de aspirina analgésicos, as chamadas drogas anti-inflamatórias não esteróides (ver abaixo). É vendido ao balcão e também vem em preparações prescrição-força.

fisioterapia e reabilitação remontam à antiga prática da utilização de técnicas e métodos físicos, tais como calor, frio, exercício, massagem e manipulação, no tratamento de certas condições. Estes podem ser aplicados para aumentar a função, o controle da dor, e ter a recuperação total.

agonistas serotoninérgicos -os triptanos (incluindo sumatriptano, naratriptano, e zolmitriptan) -são usados ​​especificamente para enxaquecas agudas. Eles podem ter efeitos secundários graves em algumas pessoas e, portanto, como acontece com todos os medicamentos sujeitos a receita médica, deve ser usado apenas sob cuidados de um médico.

Os procedimentos cirúrgicos nem sempre são bem sucedidos. Os riscos relacionados associados e outras opções de tratamento devem ser explorados e considerados. Há pouca evidência mensurável para mostrar quais os procedimentos funcionam melhor para suas indicações específicas.

Gender and Pain

  • A teoria do género em função que assume que é mais socialmente aceitável para as mulheres a relatar dor;
  • Uma teoria exposição que sugere que as mulheres estão expostas a mais fatores de risco da dor; e
  • Uma teoria vulnerabilidade propondo que as mulheres são mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de certos tipos de dor, tais como dor músculo-esquelética.

Uma maior compreensão das diferenças de género na dor pode levar a melhores vias de gestão da dor.

Dor nos Idosos e Crianças

A dor é a queixa número um dos americanos mais velhos, e um em cada cinco americanos mais velhos toma um analgésico regularmente. O manejo da dor em pessoas idosas difere do que em pessoas mais jovens. Por exemplo, as pessoas mais velhas são muito mais propensos a experimentar efeitos secundários relacionados com a medicação que os mais jovens. Em 1998, a Geriatria American Society (AGS) emitiu orientações * para melhorar a gestão da dor e da qualidade de vida em pessoas mais velhas. As diretrizes contidas várias abordagens não-medicamentosas para o tratamento, incluindo exercício, e recomendou que, sempre que possível, as pessoas usam alternativas à aspirina, ibuprofeno e outros AINEs por causa de efeitos colaterais das drogas, incluindo a irritação do estômago e hemorragia gastrointestinal.

Para os adultos mais velhos, o paracetamol é o tratamento de primeira linha para dor leve a moderada, de acordo com as orientações.

agentes não esteróides, e, especialmente, acetaminofeno, são mais frequentemente prescritos para o controle da dor em crianças. Em caso de cirurgia ou dor grave na sequência, acetaminofeno pode ser combinado com codeína.

Qual é o futuro da pesquisa Pain?

Há outros alvos receptores sendo usados ​​como portais de entrada para destruir seletivamente nervos que transmitem sinais de dor. Resinoferatoxin é uma substância química derivada de plantas que utiliza um receptor vanilde TRPV1 chamado. (TRPV1 detecta calor de hot chili peppers.) Pesquisa usando esta toxina avançou para a clínica, onde ele está sendo testado em pessoas com câncer que têm dor não controlada. A capsaicina também usa este receptor para chegar nervos dor de sensoriamento e é entregue através da pele como uma pomada ou patch para entregar o alívio da dor local.

factor trófico s. Uma classe de "salvador" ou "restaurador" drogas podem surgir a partir de nosso conhecimento crescente dos factores tróficos, substâncias químicas naturais encontradas no corpo humano que afectam a sobrevivência e função de células. fatores tróficos também prevenir a morte celular e promover a conseqüência de processos celulares e novas conexões entre as células nervosas. Os investigadores observaram que um excesso de acumulação de certos factores tróficos nas células nervosas dos animais resulta em sensibilidade à dor elevado, e que alguns receptores encontrados em células respondem a factores tróficos e interagir uns com os outros. Estes receptores podem fornecer alvos para novas terapias de dor.

imagiologia : dor de mapeamento para áreas precisas do cérebro está a tornar-se possível em pacientes. A tomografia por emissão de positrões (PET), ressonância magnética funcional (fMRI) e outras tecnologias de imagem oferecem imagens do que acontece no cérebro à medida que processa a dor. Usando imagens, os investigadores identificaram as principais áreas cerebrais ativadas em resposta à dor. Quando aplicada a tecnologia para pessoas com dor persistente, eles descobriram diferenças estruturais e funcionais em comparação com os cérebros de pessoas saudáveis. Agora, os avanços técnicos no processamento de imagens nos dar uma visão de conexões como funcionais entre áreas do cérebro mudar em estados de dor crónica em comparação com repouso ou não de dor estados. Esta ferramenta parece promissor como um marcador para a dor crônica e como um meio para determinar se analgésicos ou terapias dor não farmacológicas pode reverter as alterações funcionais no cérebro associada com a dor crônica.

Esperança para o futuro

The A to Z of Pain

Centenas de síndromes de dor ou distúrbios compõem o espectro de dor. Existem as sensações mais benignos, fugazes de dor, como uma picada de alfinete. Não é a dor do parto, a dor de um ataque cardíaco, e a dor que às vezes se segue a amputação de um membro. Há também a dor do câncer acompanhamento e a dor que segue trauma grave, como a que está associada a cabeça e lesões da medula espinhal. Uma amostragem de síndromes de dor comum segue, listados em ordem alfabética.

aracnoidite é uma condição em que uma das três membranas que cobrem o cérebro e medula espinal, chamada a membrana aracnóide, se torna inflamado. Um certo número de causas, incluindo infecções, irritação química, ou trauma, pode resultar em inflamação desta membrana. Aracnoidite pode produzir incapacitante, e até mesmo dor progressiva, permanente.

dor do câncer pode acompanhar o crescimento de um tumor, o tratamento do cancro, problemas ou crónicas relacionadas com os efeitos permanentes do cancro no corpo. Felizmente, a maioria da dor do câncer pode ser tratado para ajudar a reduzir o desconforto e stress.

síndrome de dor central: Alguns indivíduos que tiveram um prejuízo para a dor intensa experiência medula espinhal variando de formigueiro à queima e, comumente, ambos. Tais pessoas são sensíveis a temperaturas quentes e frias e toque. Para estes indivíduos, um toque pode ser percebido como queima intensa, indicando sinais anormais retransmitida para e a partir do cérebro. Esta condição é chamada síndrome de dor central ou, se o dano é no tálamo (centro do cérebro para o processamento de sensações corporais), síndrome de dor talâmica. síndromes de dor centrais afetam cerca de 100.000 americanos com distúrbios como a esclerose múltipla, doença de Parkinson, membros amputados, lesões da medula espinhal, e acidente vascular cerebral. A sua dor pode ser grave e é extremamente difícil de tratar eficazmente. Uma variedade de medicamentos, incluindo analgésicos, antidepressivos, anticonvulsivantes e estimulação elétrica, são opções disponíveis para as pessoas com dor central.

Dores de cabeça afeta milhões de americanos. Os três tipos mais comuns de dor de cabeça crônica são enxaquecas, dores de cabeça cluster e dores de cabeça tensionais. Cada um vem com sua própria marca revelador de dor.

  • enxaqueca são caracterizados por dor latejante cabeça, sensibilidade à luz e som, e às vezes por outros sintomas, como náuseas, tonturas e distúrbios visuais que Begine antes da dor de cabeça. Enxaquecas são mais frequentes em mulheres do que homens. O estresse pode desencadear uma dor de cabeça da enxaqueca e enxaqueca muito raramente colocar o doente em risco de acidente vascular cerebral.
  • Grupo dores de cabeça são caracterizados por dor intensa, perfuração de um lado da cabeça e dos olhos; eles ocorrem com mais frequência em homens do que mulheres.
  • dores de cabeça tensionais são muitas vezes descrita como uma faixa apertada em torno da cabeça.

síndromes de dor miofascial afetam áreas sensíveis conhecidos como pontos de gatilho, localizado dentro de músculos do corpo.

Dor neuropática é um tipo de dor que pode resultar de lesão de nervos, quer no sistema nervoso periférico ou central (ver os sistemas nervosos no Apêndice). A dor neuropática pode ocorrer em qualquer parte do corpo e é frequentemente descrita como uma sensação de queimadura quente, que pode ser devastadora para a pessoa afectada. Pode resultar de doenças que afectam os nervos (tais como diabetes) ou de trauma, ou, por causa de quimioterapia drogas podem afectar nervos, pode ser uma consequência do tratamento do cancro. Entre as muitas condições de dor neuropática são neuropatia diabética (O que resulta de danos nos nervos secundária a problemas vasculares que ocorrem com a diabetes); síndrome de dor regional complexa. que pode seguir lesão; membro fantasma e dor pós-amputação (Ver a dor fantasma em apêndice), que pode resultar da remoção cirúrgica de um membro; neuralgia pós-herpética. que pode ocorrer após um surto de telhas; e síndrome de dor central. que pode resultar de trauma, acidente vascular cerebral ou lesão do cérebro ou da medula espinal.

lesões por esforço repetitivo são condições musculares que resultam de movimentos repetidos realizados no decurso do trabalho normal ou outras actividades diárias. Eles incluem:

  • cãibra do escritor. que afeta músicos e escritores e outros,
  • compressão ou encarceramento neuropatias. incluindo a síndrome do túnel do carpo, e
  • tendinite ou tenossinovite. que afectam um ou mais tendões.

Telhas e outros distúrbios dolorosos afetar a pele e os nervos. A dor é um sintoma comum de muitas doenças de pele, mesmo as erupções cutâneas mais comuns. Um dos distúrbios neurológicos mais angustiantes é telhas ou herpes zoster, uma infecção que muitas vezes provoca dor agonizante resistente ao tratamento. O tratamento imediato com agentes antivirais é importante para impedir a infecção e prevenir uma condição conhecida como associado neuralgia pós-herpética. Desde neuralgia pós-herpética é mais comum em idosos, uma vacina é frequentemente recomendada para pessoas com mais de 60 anos de idade como parte de sua saúde pró-ativa. Outros distúrbios dolorosos que afetam a pele incluem:

  • vasculite. ou inflamação dos vasos sanguíneos;
  • outras infecções, incluindo herpes simplex ;
  • pele tumores e cistos. e
  • tumores associados com neurofibromatose. uma desordem neurogenético.

lesões são comuns. Entorses, distensões, contusões, luxações e fraturas são palavras bem conhecidas na linguagem dos esportes. A dor é uma outra. Em casos extremos, lesões desportivas pode assumir a forma de cordão e cabeça lesões na coluna vertebral caro e doloroso, que causam grave sofrimento e incapacidade.

dor cirúrgica pode exigir anestesia regional ou geral durante o procedimento e medicamentos para controlar a dor após a operação. O controlo da dor associada com cirurgia inclui a preparação pré-operatória e monitorização cuidadosa durante e após o procedimento.

Trauma pode ocorrer após lesões na casa, no local de trabalho, durante a prática esportiva ou na estrada. Qualquer uma dessas lesões podem resultar em incapacidade grave e dor.

doença vascular ou lesão -tais como a vasculite ou inflamação dos vasos sanguíneos, doença da artéria coronária, e problemas circulatórios-têm o potencial para provocar dor. dor vascular afeta milhões de americanos e ocorre quando a comunicação entre os vasos sanguíneos e nervos é interrompida. Rupturas, espasmos, constrição ou obstrução dos vasos sanguíneos, bem como uma condição chamada de isquemia, em que o fornecimento de sangue aos órgãos, tecidos, ou membros é cortado, pode também resultar em dor.

Fundamentos da coluna: as vértebras, discos e da Medula Espinhal

Empilhados em cima uns dos outros na coluna são mais do que 30 ossos, as vértebras, o que em conjunto formam a coluna. Eles são divididos em quatro regiões:

  • as sete vértebras cervicais ou pescoço (rotulado C1-C7),
  • 12 torácica ou vértebras parte superior das costas (chamada T1-T12),
  • As cinco vértebras lombares (denominado L1-L5), que sabemos como a parte inferior das costas, e
  • o sacro e cóccix, um grupo de ossos fundidos em conjunto na base da coluna.

Entre as vértebras são redondos, almofadas esponjosos de cartilagem chamados discos que agem como amortecedores. Em muitos casos, a degeneração ou pressão de esforço excessivo pode causar um disco para deslocar ou sobressair e protuberância, fazendo com que a pressão sobre o nervo e da dor resultante. Quando isso acontece, a condição é chamada uma escorregou, abaulamento, hérnia, ou rompido disco, e que por vezes resulta em danos permanentes do nervo.

A medula espinhal tipo coluna é dividida em segmentos semelhantes às vértebras correspondente: cervical, torácica, lombar, sacra e do cóccix. O cabo tem também raízes nervosas e radículas que formam apêndices ramo-como principais a partir do seu lado ventral (isto é, a frente do corpo) e a partir do seu lado dorsal (isto é, a parte de trás do corpo). Ao longo da raiz dorsal são as células dos gânglios da raiz dorsal, que são críticos na transmissão de "dor" mensagens provenientes do cordão para o cérebro. É aqui onde ferimentos, danos e trauma se tornar dor.

Os sistemas nervosos

O sistema nervoso central (SNC) refere-se ao cérebro e medula espinal em conjunto. O sistema nervoso periférico refere-se à cervical, torácica, lombar e sacral troncos nervosos levando longe da coluna vertebral para os membros. As mensagens relacionadas com a função (como a circulação) ou disfunção (tais como dor) viajar a partir do cérebro para a medula espinal e de lá para outras regiões do corpo e de volta para o cérebro novamente. O sistema nervoso autônomo controla as funções involuntárias do corpo, como a transpiração, pressão arterial, frequência cardíaca, ou batimentos cardíacos. Ele é dividido em sistemas nervoso simpático e parassimpático. O sistema nervoso simpático e parassimpático têm links para órgãos e sistemas importantes no corpo; Por exemplo, o sistema nervoso simpático controla o coração, vasos sanguíneos, e do sistema respiratório, enquanto o sistema nervoso parassimpático controla a nossa capacidade de dormir, comer e digerir os alimentos.

O sistema nervoso periférico inclui também 12 pares de nervos cranianos localizados no lado de baixo do cérebro. A maioria das mensagens de retransmissão de natureza sensorial. Eles incluem o olfactiva (I), óptica (II), oculomotor (III), troclear (IV), trigeminal (V), abducens (VI), facial (VII), vestibular (VIII), glossofaríngeo (IX), vago ( X), acessório (XI), e hipoglosso () nervos XII. Neuralgia, como na neuralgia trigeminal, é um termo que se refere à dor que surge da atividade anormal de um tronco nervoso ou de seus ramos. O tipo e a gravidade da dor associada com a neuralgia variar amplamente.

Dor Fantasma: Como o cérebro a sensação?

O que causa esse fenômeno? Os cientistas acreditam que se seguem, as células nervosas de amputação "religar" -se e continuar a receber mensagens, resultando em um remapeamento de circuitos do cérebro. A capacidade do cérebro de se reestruturar, para mudar e adaptar-se após uma lesão, é chamado de plasticidade (ver secção sobre Plasticidade).

Os tratamentos para a dor fantasma pode incluir analgésicos, anticonvulsivantes e outros tipos de drogas; Os bloqueios de nervos; estimulação elétrica; aconselhamento psicológico, biofeedback, hipnose e acupuntura; e, em casos raros, a cirurgia.

Onde posso obter mais informações?

Informações também estão disponíveis a partir das seguintes organizações:

Preparado por:
Gabinete de Comunicação e Relações Públicas
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame
Instituto Nacional de Saúde
Bethesda, MD 20892

Todas as informações NINDS-preparada é de domínio público e pode ser copiado livremente. Crédito para o NINDS ou do NIH é apreciado.

Última modificação 12 de agosto de 2016

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