Rectal Sífilis Imitando rectal …

Rectal Sífilis Imitando rectal …

Rectal Sífilis Imitando rectal ...

1 Departamento de Medicina Interna, East-West Neo Medical Center, Kyung Hee University College of Medicine, Seul, Coréia.

2 Departamento de Cirurgia, East-West Neo Medical Center, Kyung Hee University College of Medicine, Seul, Coréia.

Este é um artigo de Acesso Livre distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Atribuição Não Comercial (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0), que permite uso irrestrito não comercial, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que a obra original é devidamente citado.

Abstrato

sífilis retal, conhecido como um grande masquerader, pode ser difícil de diagnosticar por causa de seus sintomas variáveis. Gastroenterologistas deve estar ciente da possibilidade de sífilis rectal quando confrontado com úlceras anorretal, e deve reunir uma história detalhada sobre as preferências e práticas sexuais, incluindo a homossexualidade. Relatamos um caso de sífilis retais primários mimetizando câncer retal em imagens radiológicas. Neste relatório, nós descrevemos a clínicos, endoscópicos e radiológicos deste caso raro.

Palavras-chave: Recto, sífilis, úlceras, cancro, Treponema pallidum

INTRODUÇÃO

Nos últimos anos, comportamentos sexuais de risco em relação a doenças sexualmente transmissíveis têm aumentado, coito anal particularmente desprotegido. 1 Consequentemente, as doenças sexualmente transmissíveis deve ser considerada em pacientes com sintomas retais e uma história de sexo anal, e a possibilidade de sífilis retais também deve ser considerado, porque a incidência de sífilis aumentou nos últimos anos. 2 médicos devem estar cientes das várias manifestações desta doença rara, a fim de evitar o diagnóstico incorreto, o tratamento inadequado, e antibioticoterapia retardada. 3-5 Neste trabalho, nós descrevemos um caso de sífilis rectal primário que era suspeito de ser um câncer retal.

RELATO DE CASO

sigmoidoscópica resultados indicaram uma úlcera grande, bem demarcada que não era típico do carcinoma na parte inferior do recto.

características histológicas dos sífilis retal. (A) O cancro rectal mostrou infiltração de células inflamatórias crónicas difusas composto predominantemente de células plasmáticas na lâmina própria e alguns vasos sanguíneos (hematoxilina e eosina, 200). (B) .

DISCUSSÃO

As pessoas que apresentam lesões anorretais pode precisar de ter uma história sexual tomadas para estabelecer se a relação sexual anorretal ocorreu. 6 Embora a sífilis primária rectal é muito raro, os médicos devem manter a possibilidade de sífilis retais em mente porque a prevalência de sífilis aumentou nos últimos anos. 7 A história sexual é importante, mas os homens homossexuais podem ter a tendência para esconder suas histórias sexuais dos médicos. O paciente, no presente caso também não indicam a homossexualidade na história clínica inicial, e mais cuidadoso questionamento era necessário levá-lo a admitir a relação anal passiva. A história sexual pode não ser confiável e inquéritos específicos devem ser feitas a respeito de sexo anal sempre que uma lesão anorretal incomum é anotado.

sífilis rectal é muitas vezes perdida porque geralmente é assintomático ou causa apenas sintomas leves. 8 No entanto, os casos de sífilis rectais que se estendem entre a margem anal e linha dentada, como no presente caso, tendem a ser extremamente dolorosa. 9 sífilis retal é uma das grandes mascarados devido aos sintomas variáveis, incluindo coceira, sangramento, tenesmo, urgência de defecação, e corrimento anal, que pode ser purulenta, muco ou sangue manchado. 2. 6. 10. 11 Portanto, os médicos devem estar cientes de suas várias manifestações para evitar tratamentos inadequados. 3. 4

A microscopia de campo escuro podem constituir as manobras de diagnóstico inicial, no entanto, microscopia de campo escuro de exsudados de uma úlcera rectal podem ser imprecisas devido à contaminação de espiroquetas comensais da flora normal do recto. No nosso caso, um exame de campo escuro não foi realizada devido a estas razões. O diagnóstico da sífilis rectal é baseada principalmente na sorologia e uma biópsia endoscópica de lesões anorretais. 12. 13 O espectro de achados endoscópicos de sífilis rectal parece ser muito diversificada e inclui proctite, massas, úlceras e pseudotumores. 10. 14 O diagnóstico diferencial deve incluir doença inflamatória do intestino, proctite de outra etiologia, úlcera rectal solitário, cancro mole, úlceras anorretal virais (vírus herpes simplex e citomegalovírus), linfomas, linfogranuloma venéreo e câncer retal. 14 – 17 As úlceras de sífilis rectal podem ser localizado excentricamente, múltipla, ou irregular, e duas úlceras podem ser opostas uma à outra numa "se beijando" configuração. 18 Portanto, qualquer úlcera anorretal que não é típico de carcinoma ou outras condições devem ser vistos com desconfiança. Endoscopistas deve realizar biópsias múltiplas porque a avaliação histológica padrão pode ocasionalmente ser inespecífica. 16. 19 O rendimento de hematoxilina e eosina convencional é conhecido por ser baixa, e a coloração de Warthin-estrelado, que se sabe ser específico para a sífilis, é geralmente necessária para identificar espiroquetas. O tratamento inicial de pacientes com sífilis rectal é uma dose única de penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades de uma injecção intramuscular como em nosso caso; No entanto, os pacientes com doenças de longa data podem exigir esta dose repetida em intervalos semanais durante três semanas. 17. 20 sorológicos e rectal Reanálises cuidadosas em intervalos regulares são necessárias para documentar a erradicação da infecção.

Em conclusão, os pacientes com sífilis retal podem ser submetidos a investigações desnecessárias se uma história detalhada sobre suas preferências e práticas sexuais não são convidados. A possibilidade de sífilis rectais devem ser incluídos no diagnóstico diferencial de uma úlcera anorectal sempre que a úlcera não é típica do carcinoma ou outras condições.

notas de rodapé

Os autores não têm conflitos de interesses financeiros.

Referências

2. Bassi O, Cosa G, Colavolpe A, sífilis Argentieri R. primárias do reto – características endoscópicas e clínicos. Relato de um caso. Dis Reto Colon. 1991; 34: 1024-1026. [PubMed]

5. Doenças Hetch H. venéreas em homossexuais. Acta Derm Venereol. 1957; 37: 462-466.

7. Righarts AA, Simms I, Wallace L, Solomou M, Fenton KA. vigilância da sífilis e epidemiologia no Reino Unido. Euro Surveill. 2004; 9: 21-25. [PubMed]

8. Hughes E, Cuthbertson AM, Killingback MK. cirurgia colorretal. New York: Churchill Livingston; 1983. Doenças venéreas do canal anal e reto; pp. 203-208.

9. Goligher JC. Doenças do ânus, reto e cólon. 5a ed. London: Balliere-Tindall; 1985. Doenças sexualmente transmissíveis; pp. 1033-1045.

10. Akdamar K, Martin RJ, Ichinose H. sifilítica proctite. Am J Dig Dis. 1977; 22: 701-704. [PubMed]

13. Larsen SA. Sífilis. Med Clin Lab. 1989; 9: 545-557. [PubMed]

14. Le Marchant JM, Ferrand B. [proctite sifilítica primário associado com o envolvimento hepático (transl do autor)] Sem Hop. 1981; 57: 1434-1438. [PubMed]

16. Faris MR, Perry JJ, Westermeier TG, Redmond J. 3ª retal sífilis mimetizando linfoma histiocitária. Am J Clin Pathol. 1983; 80: 719-721. [PubMed]

17. sífilis Samenius B. primárias da região anorretal. Dis Reto Colon. 1968; 11: 462-466. [PubMed]

18. Wexner SD. doenças do cólon, reto e ânus sexualmente transmissível. O desafio dos anos noventa. Dis Reto Colon. 1990; 33: 1048-1062. [PubMed]

19. Surawicz CM, Goodell SE, Quinn TC, Roberts PL, Corey L, Holmes KK, et ai. Espectro de anormalidades biópsia retal em homens homossexuais com sintomas intestinais. Gastroenterology. 1986; 91: 651-659. [PubMed]

Artigos de Yonsei Medical Journal são fornecidas aqui cortesia de Faculdade de Medicina da Universidade de Yonsei

posts relacionados

  • Sífilis primária – sintomas, causas …

    Primária da sífilis causa a sífilis é uma doença contagiosa sexualmente transmissível. A bactéria que causa esse acesso ganhos de infecção em qualquer ruptura nas membranas mucosas ou pele, normalmente em torno de …

  • câncer retal, o tratamento para o câncer de intestino.

    O cancro rectal recto é a parte inferior do cólon que liga o intestino grosso para o ânus. A principal função do reto é armazenar fezes formado em preparação para a evacuação. Como o…

  • Rectal Cancer taxas crescentes em …

    câncer retal está em ascensão em homens e mulheres americanos com menos de 40 – embora continue a ser incomum, disseram os pesquisadores. Utilizando os dados da Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) câncer …

  • Tratamento do Câncer retal (PDQ®) -Saúde …

    Incidência e Mortalidade É difícil separar considerações epidemiológicas do câncer do reto dos de câncer de cólon, porque os estudos epidemiológicos muitas vezes consideram cólon e de reto …

  • Rectal gonorréia, teste para gonorréia.

    Pode também infectados do ânus e esta é chamada proctite. Como eu sei que eu tenho isso? Rectal gonorréia pode causar prurido do ânus, sangue ou muco quando você passa de movimento, dor do ânus ou …

  • Pessoas com sífilis

    Entenda como as pessoas ficam sífilis. Depois de entender como as pessoas passam a sífilis uns aos outros, você pode descobrir se você está em risco. A doença é transferida de uma pessoa para outra …