Remover as amígdalas para apneia do sono

Remover as amígdalas para apneia do sono

Remover as amígdalas para apneia do sono

Variedades de Cirurgia OSA

Enquanto terapia de pressão positiva das vias aéreas é a primeira linha de tratamento para moderada a apnéia do sono grave, a adesão do paciente representa um claro problema. Estudos têm demonstrado que mesmo em pacientes conformes, o uso real de PAP é de apenas cerca de 50 por cento do tempo. Os pacientes muitas vezes se queixam de dificuldade em ser capaz de usar uma máscara apertado durante toda a noite e lidar com a alta pressão do ar soprado em seu nariz. Para o noncompliant, a cirurgia para apneia do sono pode ser uma alternativa viável. Embora existam muitas opções cirúrgicas, a cirurgia deve ser adaptado ao espaço de obstrução em cada paciente em particular. Os locais de obstrução pode ser em qualquer parte do tracto respiratório superior, incluindo o nariz, língua e garganta. A seguir estão os métodos cirúrgicos mais comuns e eficazes para lidar com esses locais potenciais de obstrução.

cirurgia nasal

UPFP

UPFP, ou na íntegra, a uvulopalatofaringoplastia, tem sido o procedimento cirúrgico apnéia do sono mais comum realizada durante os últimos 25 anos. Este procedimento foi desenvolvido para remover o excesso de tecido do palato mole e faringe. As amígdalas são também removidos, se presente. Após a remoção do tecido, suturas são colocados para manter a área amplamente aberta e evitar o colapso. Esta área da via aérea superior é referida como a orofaringe, e é um sítio comum de obstrução, na maioria dos pacientes que sofrem de apneia do sono. Esta cirurgia requer um pernoite no hospital, como a recuperação pode ser doloroso para até uma semana. Pacientes que sofrem de ronco ganho uma grande melhora muito com esse procedimento como ronco é muitas vezes devido à reverberação do palato mole com a parede traseira da faringe.

implantes palato mole (o procedimento Pillar)

O procedimento de pilar é uma abordagem minimamente invasiva que pode ajudar com o ronco e casos leves de apneia do sono. Ela envolve a colocação de três hastes de poliéster para o palato mole. As hastes de iniciar uma resposta inflamatória dos tecidos moles circundantes que resulta num ligeiro endurecimento do palato mole. O palato mole mais rígida é menos provável de fazer contato com a parede posterior da faringe durante os estágios profundos do sono como relaxar os músculos; ronco e apnéia são posteriormente reduzida. Este procedimento pode ser feito sob anestesia local na clínica com o paciente acordado.

avanço hióide

avanço Tongue

Este procedimento envolve a avançar um dos principais músculos da língua, o músculo genioglosso, para frente; limitando assim as línguas trás cair durante o sono. O procedimento genioglosso avanço consiste em fazer um corte retangular no osso maxilar onde o músculo genioglosso atribui. O pedaço de osso é então movido para a frente com o músculo em anexo. O osso é fixada no lugar com uma pequena placa de titânio para impedir a retracção de volta para o chão da boca. Este procedimento aborda os mesmos locais de obstrução potencial como o avanço hióide, e numerosos estudos têm mostrado uma alta taxa de sucesso. Este procedimento, contudo, requer uma estadia de uma noite no hospital, como é mais invasiva. Uma forma menos invasiva de avanço envolve o desenho da língua para a frente com um laço de cabo de plástico que é fixado sob a frente da língua de um parafuso de titânio introduzido no osso do maxilar inferior.

redução de base de língua

Lower avanço da mandíbula

Anormalidade do esqueleto maxilofacial é um fator de risco bem reconhecido de apneia obstrutiva do sono. pacientes com apneia do sono têm geralmente pequenas, estreitas maxilas que resultam na dimensão das vias aéreas diminuída, o que leva à obstrução noturna. avanço maxilo-mandibular alcança alargamento de toda a via aérea superior através da expansão do quadro esquelético que circundam as vias aéreas. O procedimento consiste em mobilizar os ossos da mandíbula superior e inferior, e avançando em seguida, até 10-12mm. Os ossos da mandíbula são estabilizadas com placas de titânio na posição avançada. Este processo é tecnicamente muito desafiante como os cortes de osso precisa de ser mais preciso, e o posicionamento dos dentes para corresponder correctamente após o avanço é crítica. Os pacientes têm que ter seus dentes com fio fechada por várias semanas, enquanto os ossos curar. Enquanto a cirurgia pode ser doloroso e exigem um vários hospital na noite estadia, as taxas de sucesso a longo prazo se aproxima de 90 por cento Muito poucos cirurgiões e centros médicos executar este procedimento com freqüência devido ao aumento dos riscos cirúrgicos e potencial para complicações.

Traqueostomia

A traqueostomia é uma técnica que cria uma passagem para o ar entrar para os pulmões diretamente da traquéia no pescoço. Isso irá ignorar quaisquer potenciais locais de obstrução da via aérea superior. traqueostomia permanente como um tratamento a longo prazo da apneia obstrutiva do sono continua a ser uma opção em pacientes com obesidade mórbida com síndrome de hipoventilação por obesidade ou em pacientes com anomalia craniofacial significativa que falharam todas as outras formas de tratamentos não-cirúrgicos e cirúrgicos. Embora possa parecer excessivo, é uma opção cirúrgica extremamente eficaz reservado para o paciente muito doente.

Resumo

Há muitas opções cirúrgicas para o tratamento da apneia do sono em pacientes que não toleram o tratamento com CPAP. Porque o padrão das vias aéreas e a gravidade da obstrução variam muito entre os indivíduos, o regime cirúrgico devem ser atendidas para que o indivíduo particular. Muitas vezes é preciso uma combinação de procedimentos para alcançar o sucesso. Uma abordagem lógica passo a passo muito ser tomadas quando um paciente procura a cirurgia, e é um requisito que o paciente encontrar um cirurgião que entenda tanto a fisiopatologia da apneia do sono e da anatomia do trato respiratório superior para garantir a melhor chance de sucesso.

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