óseos sarcomas, o osteossarcoma en Adultos.

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información al público

A continuación le presentamos información actualizada sobre los Distintos Tipos de cáncer y las Diferentes Formas de tratamiento médico del mismo. Para acceder a estos contenidos, debe leer lo que sigue um continuación y hacer clique en "Estou de acordo" al inicio de este texto.

this información ha sido elaborada POR médicos Especialistas en de Oncologiaísouédica that filho miembros de la SEOM y trabajan en Distintos hospitales del país.

La información Que contienen las siguientes páGinas es de carroáCTER geral y la finalidad con la que se ha Elaborado es para that usted tenga-prefeito conocimiento sobre el cáncer y sus tratamiento. Por tanto, não se debe aplicar Exactamente um ningún Caso clíconcreto nico. en última instancia, el tratamiento de Cada Caso lo indivíduo debe Decidir con su oncólogotipo médico, quien tras estudiar pormenorizadamente todas las Exploraciones Que se le hayan Realizado, y considerar todos los Factores clínicos y patológicos that concurran en su Caso, le ayudará a elegir la opción más adecuada para usted. Debe entendre that this información não pretende sustituir a la que reciba Directamente de su Especialista.

Los contenidos informativos Que se exponen filho orientativos, y no pueden servir de base Como o prueba jurídica en ningún juicio.

Deben saber Que puede Encontrar datos especíFICOs Sobre Expectativas de supervivencia basados ​​en la estadística de muchos patients.

2. La Sociedad Española de de Oncologiaísouédica (SEOM) es la Propietaria de los contenidos de esta SECCIón, that han SIDO ELABORADOS POR médicos Especialistas en de Oncologiaísouédica miembros de la SEOM. Si desea utilizar estos contenidos debe Solicitar permiso a la Sociedad Española de de Oncologiaísouédica (SEOM)

3. This página de información ha sido posible gracias a una beca Educacional sin restricciones de los siguientes laboratorios:

Aspectos especíFICOs del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los osteossarcomas

Introducción

La supervivencia de los patients con osteosarcoma ha mejorado drásticamente a lo largo de los últimos 30 años, en gran parte debido a los avances en quimioterapia. Antes de la era de la quimioterapia Efectiva, la mayoríum de los patients con osteosarcoma desarrollaban enfermedad Metastásica a pesar de Conseguir o controle un locais de la enfermedad. Ello indujo A pensar que en el momento del diagnóstico la mayor parte de los Pacientes dezíum Metast enfermedadásica não detectável (conheci micro-áestase). El desarrollo de la enfermedad Metastásica dr supone unaástica reduccióN de la probabilidad de curación.

Gracias a los Tratamientos multimodales (quimioterapia + cirugía), al menos DOS terceras partes de los patients que no tienen conheceuáestase en el momento del diagnóstico consiguen sobrevivir a la enfermedad. Un tercio de los patients con conheceuáestase a distancia pueden tener una vida sin larga recaída de la enfermedad.

Como se ha dicho previamente, los sarcomas óseos filho enfermedades poco frecuentes y que requieren la actuación coordinada de Diferentes equipos de Especialistas. Por ello siempre es esencial que el diagnóstico y el tratamiento se realicen en Centros en los que Exista experiencia en el abordaje multidisciplinar de esta enfermedad.

Aspectos especíFICOs del diagnóstico

Los Aspectos más IMPORTANTES del proceso diagnóstico se mencionaron previamente.

Desde el punto de vista del diagnóstico de la extensión de la enfermedad, una de las clasificaciones más sencillas y utilizadas es la de Enneking. Las distintas categorícomo se obtienen según el grado de malignidad del osteossarcoma (estadio I-tumor local de bajo grado; estadio II-tumor local grado de alto) o la presencia de cumpridasáestase a distancia (estadio III); los Estádios I y II se subclasifican en A ó B según si la es afectación intra- o extra-compartimental, respectively. Cada compartimento hace referencia a un grupo de músculos, nervios, vasos sanguíneos y tendones separado Anatómicamente de sus vecinos POR capas fibrosas. Otra clasificación USADA con frecuencia es la americana (Comité Misto Americana do Cancro -AJCC). La diferencias de esta con la anterior es que clasifica en 4 etapas, that subdividir la enfermedad Metastásica en pulmonar o extra-pulmonar y que categoriza la extensión locais de la enfermedad según el tamaño del tumor (menor o prefeito de oito centímetros de diámetro máximo) o la existencia o no de afectación discontinua del mismo Hueso (“ignorar metástases”)

Aspectos especíFICOs del tratamiento

enfermedad localizada

El tratamiento del osteosarcoma LOCALIZADO se basa en cirugíuma y quimioterapia. A por juzgar el resultado de Diversos estudios y las probabilidades actuales de vivir sin recaída de la enfermedad (65% a 5 umños), la quimioterapia claramente incrementa la eficacia de la cirugíuma. Esto puede deberse um that elimine la enfermedad micro-Metastásica que la mayoríum de los patients deben tener en el momento del diagnóstico.

La quimioterapia-operatoria pré (de “inducción” o “neo-adyuvante”) siguió un camino paralelo al desarrollo técnico y protésico de la cirugíum Conservadora de EXTREMIDAD (es decir, la que no conlleva a la amputación). Para Evitar la amputacióN se requeríum prótesis de diseño complejo, individualizadas al tamaño del Paciente, habitualmente un niño en edad de crecimiento. Como los Pacientes não podíuma hasta Ser operados sem tener la prótesis confeccionada uma Medida, debíum alg recibirún tratamiento that minimizara el riesgo de progresión de la enfermedad Durante comp eseás de espera. Dado que la quimioterapia pós-operatoria habíum Eficaz Ser mostrado, o argumento seó Que dicha eficacia podríum aprovechada Ser en el contexto pré-operatório. Bien fuera por la disminución del tumor, bien por el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, la necesidad de amputación fue disminuyendo en paralelo con el desarrollo de la quimioterapia pré-operatoria. Aunque la quimioterapia pré-operatoria mar el estáNdar de tratamiento, não demostraci fenoón inequívoca de que sea mejor que la cirugíuma quimioterapia SEGUIDA POR “adyuvante”, Ni en la frecuencia de realización de cirugícomo conservadoras ni en la Supervivencia de los patients.

No pasar hay que POR Alto El que hay veces que la Quimioterapia pré-operatoria não impide that Siga el tumor creciendo. Por TODO ello, una vez más, es crítico que la evaluacióN de la selección de la estrategia Terapéutica y la monitorizacióN de la evolución de la enfermedad se realice por un equipo multidisciplinar de expertos that evalúe los pros y los contras de Cada decisión.

No está Clara la relación riesgo-beneficio de umñadir el metotrexato en Adultos con osteossarcoma. Comoí mismo, tampoco se ha podido demostrar en niñOS o en Adultos jóVenes that umñadir un cuarto Medicamento (P.E. la ifosfamida) incremente la eficacia de la quimioterapia.

En el momento actual, el papel essencial de la radioterapia en el tratamiento del osteosarcoma LOCALIZADO es el control de la enfermedad irressecáveis ​​o incompletamente resecada.

enfermedad Metastásica

Desafortunadamente, por lo geral el pronóstico de las personas con conheceuáestase es malo. Pero en algunos patients el Uso de quimioterapia y cirugítiempo um puede Conseguir personas Que haya Que Vivan largo. Para ello es un Requisito Controlar toda la enfermedad macroscópica Mediante la cirugíuma y / o radioterapia. El lugar donde se asientan las cumpridasáestase También puede condicionar el pronóstico. La prefeito probabilidad de Conseguir una sobrevida larga se produzir cuando las cumpridasáest estaseán localizadas en el pulmón (30-50%). La Menor, en los patients that presentan conheceuáestase en los huesos.

No hay una quimioterapia destacable frente a otras. en lígenerales NEAS, la probabilidad de reducir el tumor en patients con enfermedad diseminada es menor that cuando el osteosarcoma se presenta de forma localizada. Questionárioás esto responda a algún tipo de diferencias en la biologíuma de las dos Situaciones de la enfermedad, no se sabe bien uma qué se puede Deber. Algunos Investigadores sugieren que el Uso de la combinación de ifosfamida y ETOPóSIDO pré-operatoria puede ser interesante en estos patients, especialmente cuando presentan con conheceuáestase ómares.

Sin embargo, la curación no es un hecho frecuente, por lo que es necesaria la incorporación de nuevos fármacos. ACTUALMENTE se encuentran en estudio la combinación de gencitabina y docetaxel y el Uso de fármacos contra Dianas moleculares concretas. Pero en las últimas déCADAS, con la excepción de la mifamurtida (en el tratamiento postquirúrgico de Estádios localizados), no se ha conseguido un avance Adicional espectacular en el tratamiento de esta enfermedad, comparado con el que se obtuvo con los primeros estudios de quimioterapia asociada a la cirugíuma.

enfermedad recurrente

La recaída tras un tratamiento multidisciplinario con cirugíuma y quimioterapia es una situación de difícil solución. Cuando la recaída es relativamente tardíA (m P.E.ás de un umaño después del tratamiento inicial), siempre hay que valorar la opción de cirugíuma. Algunos Centros filho partidarios del Uso de quimioterapia postquirúrgica en estos Casos, aunque no hay datos that apoyen la necesidad de esta.

Para Poder Seguir mejorando los resultados Terapéuticos en personas con osteosarcoma es poder fundamentais Investigar nuevos fármacos, tanto en Estudios de laboratorio como en ensayos clínicos.

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