sinovectomia artroscópica primária …

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Resumo

fundo

Hipótese

sinovectomia artroscópica principal preserva a função do joelho, produzindo taxas de recorrência e de complicações baixas.

materiais e métodos

Resultados

dados de seguimento foram obtidos após uma média de 7±4 anos em 21 pacientes (14 com nodular e 7 com doença difusa), dos quais 2 tiveram recidivas, após 2 e 5 anos, respectivamente. No último acompanhamento, nem o paciente teve qualquer evidência de recorrência. A pontuação média Tegner-Lysholm foi significativamente melhorada (a partir de 68±10 a 90±8, P = 0,0004) ea média de pontuação Ogilvie-Harris indicou função excelente (11±1).

Discussão

sinovectomia artroscópica primária garante um controle satisfatório da SVNP, preservando a função do joelho. A recuperação total continua a ser possível mesmo em pacientes com doença difusa. Na eventualidade de uma recorrência, sinovectomia aberta pode ser realizada.

Nível de evidência

Nível IV, estudo retrospectivo de pacientes consecutivos.

Palavras-chave

  • sinovite;
  • Pigmentado Villo-nodular;
  • joelho;
  • Cirurgia ;
  • sinovectomia artroscópica

Introdução

Pigmentado sinovite Villo-nodular (SVNP) é uma doença proliferativa benigna idiopática da membrana sinovial com uma incidência estimada de 1,8 / 10 6 população [1]. Embora nenhum grupo etário está isento, pacientes mais jovens parecem predominantemente afetados, sem diferença entre os sexos [1]. O joelho é o principal local de envolvimento [2] e [3], mas qualquer articulação pode ser afetada [4]. Se não for tratada SVNP resulta rapidamente em destruição articular irreversível.

Em 1976, Granowitz et al. [5] distinguiu duas variantes de SVNP com base em se as lesões intra-articulares foram localizados (SVNP nodular) ou afetado toda a membrana sinovial (difuso SVNP). extensão extra-articular das lesões para os músculos e tendões adjacentes pode ocorrer, principalmente em formas difusas [6].

material e métodos

Foi realizado um estudo retrospectivo em dois centros especializados em cirurgia artroscópica do joelho. Em ambos os centros, todos os pacientes com SVNP do joelho foram geridos com sinovectomia artroscópica primário.

A seleção dos pacientes

Durante o período do estudo, 28 pacientes foram submetidos à cirurgia em qualquer centro de SVNP do joelho (Fig. 1). Entre eles, 2 tiveram lesões superficiais estendendo extra-articular e foram tratados com cirurgia aberta. Dos 26 pacientes tratados por via artroscópica, 3 tiveram SVNP difusas recorrentes após sinovectomia aberta primária realizados em outros lugares e foram, portanto, não incluídas em nosso estudo. Dos 23 pacientes incluídos, 7 tinham difusa e 16 de doença nodular. Havia 13 homens e 10 mulheres, com idade média de 41±12 anos. Entre esses 23 pacientes, 3 apresentaram SVNP recorrentes, incluindo a 1 após sinovectomia artroscópica parcial por doença nodular e 2 após sinovectomia artroscópica incompleta para a doença difusa. A média de flexão máxima do joelho foi de 126±12°.

fluxograma do paciente (SVNP = pigmentada sinovite Villo-nodular; MRI = ressonância magnética).

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